Objectives
Cleaning(d’ebridement)
n 定義：移除在canal system中已經存在或是可能會成為刺激物。目標是消滅刺激物，但是實際操作上通常只是有效的降低
n Technique：
Machenical -- 理想上，器械能接觸和拋光所有根管表面，去除debris
Chemical -- 沖洗，進一步溶解有機殘餘物和破壞微生物
目的：
1. 降低刺激物到有效的程度
2. 充填後可隔離在canal內
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Access preparation
Major objectives
Ø Access preparation在root canal treatment中是最重要的步驟
Ø 三項要點：
1. 使access有較直的路徑
2. 保留齒質
3. 移除chamber中的roof和pulp horn，使orifice暴露出來
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Nakashima M, Akamine A. Jormal of endodontics 2005;31(10)331-318
l 根管治療有很高的成功率（林純研究統計發現，經過根管治療的牙齒八年後大概有97%還能維持功能）
l 活髓治療(vital pulp therapy)成功率至今仍不理想。
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不論用何種方法來做根管治療及塑形，主要的目的是除去牙髄組織、壞死組織、細菌，並為了將來充填而塑形。
◆根管治療中最常見的錯誤
①喪失工作長度
②偏離正常管道解剖形態
③根管製備不適當
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◆根管治療當中常會遇見的難題
→ 失養性過度鈣化(dystrophic calcified canal)之根管
對於刺激之牙髓反應
①快速死亡，管道通暢
當牙髓遭受快速強大的外傷或細菌感染時，沒有時間讓修復性牙本質形成，
所以牙髓腔及管道都維持原來的管經開口，很容易找到並進入。
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X光片在根管治療上是不可缺少的工具，而欲達成正確的診斷及完整的治療，
必須具備準確的操作技術及正確的判讀能力。
根管治療中長度測定及main cone確認的這兩次X光片是最重要。
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牙科 (8)
