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X光片在根管治療上是不可缺少的工具，而欲達成正確的診斷及完整的治療，
必須具備準確的操作技術及正確的判讀能力。根管治療中長度測定及main cone確認的這兩次X光片是最重要。▊診斷及X光片判讀
初始X光片
初始X光片的目的是用來診斷及預知髓腔開擴前之牙齒、髓腔、根管的結構形態。
(要有適當角度且有牙齒全長的X光片→建議用平行照法)
(要有適當角度且有牙齒全長的X光片→建議用平行照法)
X光透視在診斷上輔助
X光片照射角度會使正常結構壯似病灶，而同理病灶亦可能因角度之故而被誤認是正常結構。
X光片在評估牙齒解剖構造時的幫助
初次X光片可顯示多根管或異常根管或牙齒解剖構造。
①當根管空間並不是在X光片牙根中央時，就要懷疑有額外根管。
②單根牙齒上其X光片上根管管道之密度突然或明顯改變時有下列可能;
→ 較寬的牙髓腔分成兩個根管
→ 一個較大的根管分成兩個根管
▊X光片持片器 (Radiographic film holders)
①Rinn XCP
→ 最常用的持片器，根管治療X光片最佳選擇
→ 經由口內咬板及口外定位環使得X光片之變形率小及可重覆性高
→ 只使用在根管治療之最初及結束之X光片(照射角度絕對要一致)
②Snap-A-Ray (鱷魚夾)
③Snapex
④止血鉗
→ 尤其是戴著橡皮障時最常用(frame不必拿掉)
◆永遠要謹記除了上顎門齒外，其他牙齒做根管治療時都要先假設它不只一個根管，除非能夠證明它不是。
→ 所有測量工作長度之X光片，都要以垂直線偏近心側20~30°來照射。
▊X光片照射及判讀時的難題
①變形 : 垂直照射角度錯誤
②清晰度不足 : X光機圓柱管之水平角度
鈣化根管
X光片判讀及應用SLOB rule則可大大降低穿孔的風險
→ 照偏角度的X光片 : 可知頰舌側關係
→ 照垂直牙齒頰面的X光片 : 可知近遠心關係
沖洗片子 ~ 快速顯影機
①顯影不足及顯影過度
最常見的問題是片子太白看不清楚，無法正確判斷根管長度
解決方法 故意過度顯影，加倍時間浸泡定影液
②片子變棕色或變暗
片子在定影后數小時或數天後變成深棕色
解決方法在定影后要衝水至少15~20分鐘 (流動水下衝10秒 + 泡水中15分鐘)
③黑片子 : 正確照射及顯影
片子由定影液拿出後呈整張暗棕色，表示定影不足
解決方法將片子再浸定影液1~3分鐘
根部組織
基本法則是只要在水平角度偏一個小角度(20~30°)，就足以達成分開牙根又清楚的影像。
根尖定位器
準確度在 ±0.5mm之內的機率為83~93.4%
但大多數人仍然認為應以X光片為主，定位器為輔助
①電阻型根尖定位器 --- Neo Sono Amadent 、Foramatron
→ 電阻型測量器其原理是利用牙周PDL和口腔黏膜間的電阻為常值。
→ 當儀器的一極放在口腔黏膜(唇鉤)而另極放在根管內之file上，當file到達PDL時，
便會顯示電阻常數，操作者便可得知工作長度。
便會顯示電阻常數，操作者便可得知工作長度。
→ 為了達到最大準確性，要用在較乾的環境，file最好能適當的卡在根管內。
→ file不能碰觸金屬(amalgam、pin等等)。
②頻率基根尖定位器 --- Endex 、Root Zx
→ 利用高頻及低頻之變化而產生信號指示
(當file向根尖推進時，就有頻率變化顯示，在根尖處時變化最大)
→ 使用在潮濕環境(pus、blood等)，也不會影響太大
→ 使用電流較電阻型為低，所以病人不太會抱怨在使用時有觸電麻感。
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