Objectives
Cleaning(d’ebridement)
n 定義：移除在canal system中已經存在或是可能會成為刺激物。目標是消滅刺激物，但是實際操作上通常只是有效的降低
n Technique：
Machenical -- 理想上，器械能接觸和拋光所有根管表面，去除debris
Chemical -- 沖洗，進一步溶解有機殘餘物和破壞微生物
目的：
1. 降低刺激物到有效的程度
2. 充填後可隔離在canal內
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General considerations
Pulp-root anatomy基本原理就是～shape of pulp system反應crown和root的外形
Root and canal anatomy
Ø Seven general configurations：
- Round
- Oval
- Long oval
- Bowling pin
- Kidney bean
- Ribbon
- bourglass
Ø canal很少從頭到尾都是圓的
Identification of canals and roots
Ø 要預先假設牙根有兩個根管
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根管清創修形是決定根管治療成功與否的關鍵步驟。可是數十年來臨床根管治療過程中使用傳統0.02 錐度的不銹鋼根管銼針去完成根管修形，卻是非常複雜而耗時的過程。而且在根管修形過程中也可能發生偏離根管原有路徑（pathway）導致偏移（transportation），形成平台（ledge formation），或穿孔（perforation）的併發症，也間接影響緻密無滲漏的根管封填結果。近年來，鎳鈦旋轉根管器械（Ni-Ti rotary instrument）
在臨床的廣泛使用，不但改變根管修形的方式，也漸漸修正根管治療修形觀念。其中以連續性0.06 錐度冠部向下修形技術（0.06 continuously tapered crown-down technique）對根管治療的操作步驟有舉足輕重的影響。本文目的在提供另外一種合併使用傳統0.02 錐度根管銼針與慢速旋轉器械，而完成連續性0.06 錐度的根管修形方法。提供牙醫師在臨床根管治療時的使用選擇。
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Access preparation
Major objectives
Ø Access preparation在root canal treatment中是最重要的步驟
Ø 三項要點：
1. 使access有較直的路徑
2. 保留齒質
3. 移除chamber中的roof和pulp horn，使orifice暴露出來
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抽煙smoking無可懷疑的會對人體有明顯負面的影響；目前最常被研究的物質為nicotine中最主要的生物鹼
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《心靈之燈》
取自轉寄文章~出處不明
漆黑的夜晚，一個遠行尋佛的苦行僧到了一個荒僻的村落中，漆黑的街道上，絡繹的村民們你來我往。苦行僧走進一條小巷，他看見有一團暈黃的燈從靜靜的巷道深處照過來，一位村民說：「瞎子過來了。」瞎子？苦行僧楞了，他問身旁的另一位村民：
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整理自中華民國口腔植體學會
林聰憲
前 言
在前牙區的種植體除了追求手術的成功之外，還需要兼顧到復後的美學考量，而最後的復完成往往又與手術的形式與設計有很大的關聯，所以一個種植體的完美結果往往取決於術前的診斷評估，與治療計畫，再經由巨細靡遺的手術，與精緻的假牙製作才會有令人滿意的表現。本文旨在說明基於各項基本準則的要求來面對前牙區的診斷以決定理想的種植體位置與手術程序，並提供一前牙單顆缺牙的病例作為參考。
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Nakashima M, Akamine A. Jormal of endodontics 2005;31(10)331-318
l 根管治療有很高的成功率（林純研究統計發現，經過根管治療的牙齒八年後大概有97%還能維持功能）
l 活髓治療(vital pulp therapy)成功率至今仍不理想。
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不論用何種方法來做根管治療及塑形，主要的目的是除去牙髄組織、壞死組織、細菌，並為了將來充填而塑形。
◆根管治療中最常見的錯誤
①喪失工作長度
②偏離正常管道解剖形態
③根管製備不適當
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◆根管治療當中常會遇見的難題
→ 失養性過度鈣化(dystrophic calcified canal)之根管
對於刺激之牙髓反應
①快速死亡，管道通暢
當牙髓遭受快速強大的外傷或細菌感染時，沒有時間讓修復性牙本質形成，
所以牙髓腔及管道都維持原來的管經開口，很容易找到並進入。
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X光片在根管治療上是不可缺少的工具，而欲達成正確的診斷及完整的治療，
必須具備準確的操作技術及正確的判讀能力。
根管治療中長度測定及main cone確認的這兩次X光片是最重要。
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A . 技術分析均來自於國外,符合大陸股市現狀的技術只在上升才起作用,下跌不會產生提示,只有百分比線才適合下跌勢中.
B . 推出CR,RSI,SAR 三個技術指標用來指導具體操作.
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2008年管理界首要大事莫過於學習型組織大師，也是財經暢銷書《第五項修練》作者彼得．聖吉來台的演講。上週四（1月31日），聖吉在台北遠企飯店進行唯一一場的公開演講，主題為「領導力的修練」，吸引800多位聽眾到場，下午聖吉也首度在台灣舉辦大型的世界咖啡館（The World Cafe）討論會，集結各界人士約200多人，透過圓桌討論「第六項修練」－以企業策略與集體智慧創造社會公益。
在此之前，很少人聽過「世界咖啡館」的討論方式，不知情的人還可能真的以為要去喝咖啡。這種大型的討論會，過去廣泛被企業界使用，目的很多用於共識的建立、組織學習、組織變革、創造力發展、解決問題等所用，這類的方法與工具，隨著組織愈形擴大，這類型的互動討論也就愈被需要。
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以下是從博克來轉貼來的世界咖啡館介紹
內容簡介
組織學習大師彼得．聖吉最推崇的新學習法！
世界咖啡館，一種用對話解決問題、找到方案的學習方式
世界咖啡館，一本帶動組織學習、個人成長的修練書
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牙科 (8)
