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根管清創修形是決定根管治療成功與否的關鍵步驟。可是數十年來臨床根管治療過程中使用傳統0.02 錐度的不銹鋼根管銼針去完成根管修形,卻是非常複雜而耗時的過程。而且在根管修形過程中也可能發生偏離根管原有路徑(pathway)導致偏移(transportation),形成平台(ledge formation),或穿孔(perforation)的併發症,也間接影響緻密無滲漏的根管封填結果。近年來,鎳鈦旋轉根管器械(Ni-Ti rotary instrument)
在臨床的廣泛使用,不但改變根管修形的方式,也漸漸修正根管治療修形觀念。其中以連續性0.06 錐度冠部向下修形技術(0.06 continuously tapered crown-down technique)對根管治療的操作步驟有舉足輕重的影響。本文目的在提供另外一種合併使用傳統0.02 錐度根管銼針與慢速旋轉器械,而完成連續性0.06 錐度的根管修形方法。提供牙醫師在臨床根管治療時的使用選擇。

鎳鈦旋轉根管器械主要使用的連續性0.06 錐度冠部向下修形技術及觀念有許多優點:
1.可適度將多根牙的根管開口(orifice)處之牙頸部狹窄處(cervical constriction)予以開展,有助於髓腔直線開啟(straight line access),並減少修形銼針參考點移動的可能而影響工作長度改變。
2.將根管開口漸進擴大,可以緩和根管開口至根尖距離的彎曲程度(curvature),減少銼針在根管內的扭曲與接觸面積而影響切削能力及器械的磨耗。
3.儘早將根管近牙冠1/3 處予以開展,使次氯酸鈉(sodium hypochlorite),EDTA 鈣化螯合劑(chelating agent)等沖洗溶液能快速滲入根尖1/3 處,促進根管之生物化學清潔(biochemical preparation)進行。
4.增加根管管徑空間促使根管清創過程的切割殘屑能順利排除。

鎳鈦旋轉根管器械的發展已經有10 年,從早期Lightspeed、Profile,及Quantec 到近期的Profile GT、ProTaper、Hero642、K3、RaCe 及EndoWave 等都有許多不同的器械設計。快速將根管冠部開口端開展,並以0.06 錐度25 號根尖直徑作為修形的最後依據。當然,按照製造商所建議的步驟使用鎳鈦旋轉根管器械能夠迅速省時將根管削磨成錐度0.06 往上開展的根管形狀。目前鎳鈦旋轉
根管器械必需依賴電動馬達(electric motor)驅
動,使用低扭力比(low torque)的手機。如果電
動馬達或是手機故障,可能會影響根管修形工作。
本文作者經過牙齒長度數據的估算及實際臨床操作
後2,嘗試合併使用傳統0.02 錐度的根管銼針與
Gates Gliddent Drill 擴大針完成連續性0.06 錐度的
根管修形的方法。可提供牙醫師在臨床根管治療時
的另外一種使用選擇。
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